Insuffisance cardiaque
Apprenez-en davantage sur la fibrillation auriculaire, sa prévalence, sa physiopathologie et la manière dont la surveillance à domicile peut accélérer la détection précoce.
La fibrillation atriale multiplie par 5 le risque d’AVC¹⁰
Fibrillation atriale : risques et recommandations
Fibrillation atriale
Trouble le plus fréquent du rythme cardiaque¹⁰, la fibrillation atriale représente, rien qu'en Europe, de 0,28% à 2,6% de l'ensemble des dépenses de santé. Le risque d'être victime d'un d'AVC est 5 fois supérieur chez les patients souffrant de fibrillation atriale. Cette maladie est impliquée dans 20% à 30% des AVC.
Le risque d'être victime d'un d'AVC est 5 fois supérieur chez les patients souffrant de fibrillation atriale.Cette maladie est impliquée dans 20% à 30% des AVC.
Risques AVC causés par la fibrillation atriale
De plus, les AVC causés par la fibrillation atriale sont souvent plus invalidants ou mortels que les AVC dus à d'autres causes. Une étude récente a estimé que dans l'Union Européenne, 7,6 millions de personnes âgées de plus de 65 ans souffraient de fibrillation atriale en 2016 et que ce chiffre pourrait augmenter de 89 % pour atteindre 14,4 millions d'ici 2060.¹¹ Nombre de patients atteint de fibrillation atriale multiplé par 2 en France d’ici 2050,soit 2 millions de cas⁷
Symptômes de fibrillation atriale
L'un des risques les plus importants induit par la fibrillation atriale est l'AVC débilitant, voire mortel. C'est pourquoi la détection et le traitement précoces sont essentiels pour les patients, dont nombreux d'entre eux ne savent même pas qu'ils souffrent de fibrillation atriale. Un traitement efficace réduirait le risque d'accident vasculaire cérébral de 66 %.¹² Le risque de fibrillation atriale augmente avec l’âge et les personnes peuvent présenter des symptômes qu’elles ne relieraient pas nécessairement à cette maladie.²
L'hypertension et la fibrillation atriale coexistent souvent.
Fibrillation atriale et hypertension
Les patients hypertendus ont un risque 1,7 fois plus élevé de développer une fibrillation atriale comparé aux patients avec une tension normale. 1 cas sur 6 de fibrillation atriale est attribué à l'hypertension¹⁴. 60% à 80% des personnes diagnostiquées avec une fibrillation atriale souffrent également d’hypertension. La présence d'une hypertension chez les patients atteints de fibrillation atriale multiplie par 1,8 à 2 le risque d'AVC.¹³ Un diagnostic précoce de ces maladies est essentiel pour améliorer la prise en charge de ces patients.
Les AVC dus à la fibrillation atriale peuvent avoir des conséquences désastreuses
La morbidité et la mortalité sont plus élevées chez les patients souffrant de fibrillation atriale. Une étude comparant les patients victimes d'un AVC avec et sans fibrillation atriale a révélé⁷ : • Des taux de mortalité à l'hôpital plus élevés chez les patients atteints de fibrillation atriale (OR, 1.7; 95% CI, 1.2-2.5) • Des séjours hospitaliers pour cause d'AVC plus longs chez les patients souffrant de fibrillation atriale : 50 jours, contre 40 jours pour les patients sans fibrillation atriale • Des taux de retour à domicile à l'issue d'un AVC plus faibles chez les patients atteints de fibrillation atriale (vs établissements de soins, OR, 0.60; 95% CI, 0.44-0.85)De plus, les patients souffrant de fibrillation atriale ont un taux de survie à un an plus faible après un AVC et un risque accru de récidive par rapport aux autres patients ayant eu AVC, mais sans fibrillation
Les AVC dus à la fibrillation atriale peuvent avoir des conséquences désastreuses
La morbidité et la mortalité sont plus élevées chez les patients souffrant de fibrillation atriale. Une étude comparant les patients victimes d'un AVC avec et sans fibrillation atriale a révélé⁷ :
Des taux de mortalité à l'hôpital plus élevés chez les patients atteints de fibrillation atriale (OR, 1.7; 95% CI, 1.2-2.5)
Des séjours hospitaliers pour cause d'AVC plus longs chez les patients souffrant de fibrillation atriale : 50 jours, contre 40 jours pour les patients sans fibrillation atriale
Des taux de retour à domicile à l'issue d'un AVC plus faibles chez les patients atteints de fibrillation atriale (vs établissements de soins, OR, 0.60; 95% CI, 0.44-0.85). De plus, les patients souffrant de fibrillation atriale ont un taux de survie à un an plus faible après un AVC et un risque accru de récidive par rapport aux autres patients ayant eu AVC, mais sans fibrillation
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Il a été constaté qu'une surveillance répétée du rythme cardiaque est nettement plus efficace qu'une évaluation unique.¹ La réalisation d'un ECG à domicile de manière régulière permet de générer des données dans la durée que le patient peut partager avec son médecin. De plus, comme il existe un lien établi entre hypertension et fibrillation atriale, une surveillance régulière de la pression artérielle à domicile permet de fournir des données supplémentaires pour mieux comprendre les facteurs de risque chez chaque patient.OMRON Complete est un tensiomètre et ECG intelligent 2 en 1 validé cliniquement, qui vous donne des résultats faciles, instantanés et précis. Réalisez facilement deux mesures essentielles en une seule opération, afin de surveiller aisément votre cœur sans avoir à sortir de chez vous.
Les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie (ESC)
Quelques points essentiels des recommandations 2020 de l'ESC¹⁰:
Un dépistage opportuniste de la fibrillation atriale est recommandé pour les patients âgés de ≥ 65 ans, les patients hypertendus et les patients souffrant d'apnée du sommeil obstructive.
Un dépistage systématique par ECG doit être envisagé pour détecter la fibrillation atriale chez les personnes âgées de ≥75 ans ou celles présentant un risque élevé d'AVC.*
Si le dépistage est posifif, un diagnostic définitif de la fibrillation atriale établi par un médecin après examen d’un ECG à 1 dérivation de 30 secondes ou d’un ECG à 12 dérivations
*Facteurs de risque de fibrillation atriale : hypertension, obésité, diabète, insuffisance cardiaque, maladies pulmonaires obstructives chroniques (BPCO), apnée du sommeil.
La détection et le traitement précoces de la fibrillation atriale réduisent le risque d’AVC de 66 %¹²
L’automesure, la clé pour un dépistage plus précoce et une meilleure prise en charge
Participez au dépistage précoce de la fibrillation atriale en incitant vos patients à surveiller l’activité de leur coeur à domicile.L’automesure de la tension artérielle et l’enregistrement d’un ECG régulièrement permettent de :• confirmer le diagnostic (hypertension blouse blanche) • dépister plus précocément une possible fibrillation atriale, parfois difficile à détecter lors de contrôles ponctuels • assurer un suivi régulier du patient, tout en réduisant le nombre de visites au cabinet grâce au partage aisé et sécurisé de ses résultats recueillis à domicile • évaluer l’efficacité et l’adaptation du traitement
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References:
¹ Staerk, L., et al. (2017). Atrial Fibrillation: Epidemiology, Pathophysiology, and Clinical Outcomes. Circulation research, [online] 120(9), pp.1501–1517.
² Brandes, Axel et al. “Risk Factor Management in Atrial Fibrillation.” Arrhythmia & electrophysiology review vol. 7,2 (2018): 118-127. doi:10.15420/aer.2018.18.2
³ La prévention des AVC https://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-cardiovasculaires/accident-vasculaire-cerebral-avc/article/la-prevention-des-avc
⁴ Etude FLAHS 2019
⁵ Société française de cardiologie. Cardiologie et maladies vasculaires. Masson, 2007 ; pp 1041–1047, troubles du rythme
⁶ Haute Autorité de Santé. Fibrillation atriale. Guide Parcours de soins. Saint-Denis-La Plaine : HAS; 2014 https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2014-05/guide_pds_fibrillation_atriale_vf.pdf
⁷ Epidemiology of atrial fibrillation in France: extrapolation of international epidemiological data to France and analysis of French hospitalization data. Arch Cardiovasc Dis, 104 (2011), pp. 115-124. A. Charlemagne, J. Blacher, A. Cohen, J.P. Collet, F. Diévart, P. de Groote, et al.
⁸ NHS. Home. Health A to Z. Atrial fibrillation. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/atrial-fibrillation/complications/. Accessed May 2023.
⁹ Chua SK, Chen LC, Lien LM, Lo HM, Liao ZY, Chao SP, Chuang CY, Chiu CZ. Comparison of Arrhythmia Detection by 24-Hour Holter and 14-Day Continuous Electrocardiography Patch Monitoring. Acta Cardiol Sin. 2020 May;36(3):251-259.
¹⁰Hindricks G., et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic.
¹¹ European Society of Cardiology. The ESC. ESC Press Office. Press releases. Available at: www.escardio.org
¹² Lei N, et al. Hybrid Decision Support to Monitor Atrial Fibrillation for Stroke Prevention. Int J Environ Res Public Health. 2021 Jan 19;18(2):813.
¹³ Kim, Daehoon, et al. "Ideal blood pressure in patients with atrial fibrillation." Journal of the American College of Cardiology 72.11 (2018): 1233-1245.
¹⁴ Dzeshka, Mikhail S., et al. "Atrial fibrillation and hypertension." Hypertension 70.5 (2017): 854-861.